別記様式第5号(第8条関係)
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　様

小平市長　　　　　　　　　　印　

土地買取協議団体決定通知書

　公有地の拡大の推進に関する法律(第4条第1項　第5条第1項)の規定により(届出　申出)のあった下記の土地について買取りの協議を行う団体が決定したので、公有地の拡大の推進に関する法律第6条第1項の規定により通知します。
　なお、買取りの協議の詳細については、買取りの協議を行う団体から通知します。

記
届出等に係る土地の所在地	地目	地積	
　	　	m2	
届出等の受理年月日及び受理番号	
　	受理年月日	　	受理番号	　	
買取りの目的	　	
買取協議団体の連絡先	所在地	　	
	名称	　	
	電話番号	　	
その他