別記様式第8号(第10条関係)
年　　月　　日　　

　小平市長　殿

地方公共団体等の名称　　　　　　　　　　印　

買取協議成否通知書

　　　　　年　　月　　日付　　　　第　　　　号によって買取りの協議を行う団体となった土地についての協議結果を下記のとおり通知します。

記
1　土地の所在地
2　所有者氏名
3　協議の結果　　　　　　成　　　　　　　　否
　(1)　契約成立(契約年月日　　　　年　　月　　日)
　　　契約(予定)金額　　　　　　　　　　　　　　円
　　　1平方メートル当たりの単価　　　　　　　　 円
　　　特殊な契約条件
　　　(契約予定年月日)
　(2)　契約不成立(契約不成立年月日　　　　　年　　月　　日)
　　　理由
4　その他

　注
　　　3協議の結果の項の(1)契約成立中の(予定)及び(契約予定年月日)について、既にこの通知のときに契約締結に至っている場合は(予定)は横線で消し、(契約予定年月日)は記入不要とする。