別記様式第２号（第４条関係）
第　　　　　号　

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　　　様

小平市長　　　　　　　　　

小平市納税通知書用封筒広告掲載決定通知書

　　　　年　　月　　日付けで申込みのあった小平市納税通知書用封筒への広告掲載について、下記のとおり掲載することに決定しましたので通知します。

記
１　事業者名

２　掲載部数　　　　　　　部

３　掲載料　　　　金　　　　　　　　　　円

４　掲載料の納付　　　　　年　　月　　日までに同封の納入通知書により指定の場所でお支払いください。

５　備考