別記第３号様式（第６条関係）
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　　　　　　　　　　　様

小平市長　　　　印　
　　　　　　　　　　　年度　　　　事業補助金等交付決定通知書
　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった　　　　事業については、下記のとおり補助金等を決定したので、小平市補助金等交付規則第６条第２項の規定により通知します。
記

補助事業等名	　	
交付決定額	円　	
交付条件