別記様式第１４号（第３０条関係）
年　　月　　日
中規模開発事業見解書

小平市長 殿

事業主
住　所
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電　話　　　　（　　　）
（※法人にあっては、その事業所の所在地及び名称並びに代表者の氏名）

　小平市開発事業における手続及び基準等に関する条例第２０条第１項の規定により、次のとおり中規模開発事業見解書を提出します。

事業区域の地名地番		
意見書の内容及び
意見に対する見解	意 見 ①		
	見 解 ①		
	意 見 ②		
	見 解 ②		
	意 見 ③		
	見 解 ③		
	意 見 ④		
	見 解 ④		
	意 見 ⑤		
	見 解 ⑤