別記様式第２号（第５条関係）

ひとり親家庭ホームヘルパー登録通知書

第　　　　　号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　小平市長　　　　　　　　　　印

ひとり親家庭ホームヘルプサービス事業実施要綱に基づくホームヘルパーとして、登録した
ので通知します。
　なお、ホームヘルプサービスを実施するに当たっては、下記によりお願いします。

記

１　ホームヘルプサービスの対象者及び実施時期
　　　必要の都度別途依頼します。

２　ホームヘルプサービスの内容は次のとおりです。
（１） 食事の世話
（２） 住居の掃除、整理整とん
（３） 被服の洗濯、補修
（４） 育児
（５） 保育園、学童の送迎
（６） その他必要な用務

３　ホームヘルプサービスを実施するに当たっては、対象者の人権を尊重し、その身上に関する秘密を守ってください。