別記様式第10号(第10条関係)

ひとり親家庭ホームヘルパー派遣廃止通知書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　様

小平市長　　　　　　　　　　印　　　

　　　　　年　　月　　日付　　　第　　　　号により決定したひとり親家庭ホームヘルパーの派遣については、廃止したので通知します。

記

1　廃止の時期　　　　　　　年　　月　　日

2　理由