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委任状の書き方の見本はありますか

更新日: 2024年(令和6年)1月25日  作成部署:市民部 市民課

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質問

委任状の書き方の見本はありますか

回答

委任状は、委任する方の意思が確認できる内容であれば、用紙、書式は問いませんが、必ず下記の内容について記載してください。

1.委任する方の住所、氏名
2.代理人(委任される方)の住所、氏名、生年月日、本人(委任する方)との関係
3.委任する内容(例:住民票・戸籍謄本・抄本の交付、住民異動届の申請等)

 

また、委任状は、委任する本人が代理人欄も含めすべて自署してください。パソコンによる作成はご遠慮ください。

添付ファイルより委任状をダウンロードすることもできます。

(注)窓口で代理人の方の本人確認をしています。本人確認書類(運転免許証、住民基本台帳カード、パスポートなど)をご持参ください。 

添付ファイル

お問合せ先

〒187-8701 
小平市小川町2-1333 市役所1階

市民課窓口担当

電話:042-346-9804

FAX:042-342-1227

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